< Retour au détail de la formation

Je m'inscris à la formation
Devenir Aidants Connect - Poix-Terron (08)

Code formation : GE25TR-AIDA-020

Type d'inscription

Je m'inscris en tant que particulier

Je m'inscris dans le cadre de mon activité professionnelle

Le stagiaire

Civilité

- Sélectionnez -MadameMonsieur

Nom

Prénom

Date de naissance

Courriel

Téléphone principal

Téléphone (autre)

Type de public

- Sélectionnez -Tout public

Numéro de rue

Rue

Complément d'adresse

Code postal et commune

Commencez à saisir votre code postal ou le nom de votre commune. Une liste de choix vous sera proposée

L'entreprise

Nom de la structure

Numéro SIRET

Téléphone principal

Courriel

Numéro de rue

Rue

Complément d'adresse

Code postal et commune

Commencez à saisir votre code postal ou le nom de votre commune. Une liste de choix vous sera proposée

Le responsable

Civilité

- Sélectionnez -MadameMonsieur

Nom

Prénom

Fonction

Courriel

Téléphone principal

Téléphone (autre)

La personne à contacter n'est pas le responsable renseigné ci-dessus ?

La personne à contacter

Civilité

- Sélectionnez -MadameMonsieur

Nom

Prénom

Fonction

Courriel

Téléphone principal

Téléphone (autre)

Vos remarques / besoins d'adaptation spécifique / attentes de formation

Je m'inscris